第十八章妖异的手术刀

    手术室中充满了紧张的气氛，这次手术跟以往不一样，以前王永主任才是主刀，而李杰则是助手。这次刚刚相反，而且这次李杰一改往日玩世不恭的表情，变得严肃认真，甚至有些冷漠，也正是李杰的严肃，让一向喜欢跟李杰开玩笑的护士们都闭上了嘴巴。

    她们知道，手术台上的是李杰母亲，医不自医的道理他们也懂。这些人私底下都讨论过，李杰这样的孝顺儿子，如果母亲手术失败死在他的手术台上，不知道会发生多么恐怖的事情。

    在手术室外，关心李杰的人都在等待着，有石清、张璇还有李杰的师兄以及医院的一些医生，甚至包括院长等人。

    “全身低温静脉复合全身麻醉！”

    “体温降到30c”

    绿色的手术衣下的李杰暂时忘记了儿子的身份，变得心如止水，现在手术台上的母亲对他来说就是一个普通的患者。

    手术刀在前胸中线优雅的划开一道切口，接着用肋骨钳纵向剪开肋骨，推开胸膜。手术刀再次纵向破开心包。

    在手术刀妖异的刀锋下，动脉与心脏完全暴露出来。

    作为助手的王永看的心惊胆战，李杰手术的动作块的吓人，丝毫不犹豫。

    他觉得那手术刀仿佛是一把妖刀，一把斩杀过千万人的妖刀。因为它太冷了，冷的让人害怕，没有丝毫的感情。李杰也是一样。他那现在地样子就像一座冰山，冰冷而且一成不变。

    不知道是这把刀影响的李杰，还是李杰让这把刀变的妖异。

    的确是一把寒冷的手术刀，血液仿佛也被他冻结，几道下去血液流出的并不多，作为助手的王永倒是省了很多事情。

    李杰的表现虽然有点怪异，但是王永也放心了，李杰已经进入手术状态，现在没有什么感情的波动，这是一个好事情。

    这手术刀还真怪异。不过是自己感觉它冷而已，又不是真的寒冷。为什么出血那么少呢？难道李杰连最小地毛细血管也能规避？王永觉得有些不可置信。

    王永经右心房内插入单根引血导管。然后有经股总动脉插入给血导管，经房间沟左心房切口放入减压引流导管。这是在做体外循环。

    “体外循环建立完毕！体温降至25。3c”王永说道。

    “阻断升主动脉完成！心脏停止跳动，冷心停搏液灌注完毕，心表降温完毕。”

    “身体状况良好，可以进行bentall手术。”作为第一助手的地王永在李杰旁边说道。

    李杰没有说话，冷静的像个冰人，听完所有回报以后，手术就开始进行了！

    在切开心包以后。李杰就发现了肿瘤地与医学影像学检查的有些不同，这是很正常的，即使在科技要发达的多的20年以后，也是很难完整完全掌握患者体内的状况。

    李杰并没有立刻开刀，而是用手轻轻的抚摸母亲地升主动脉，这是动脉瘤触诊。用手来感觉肿瘤的大小，以及具体范围与位置。

    因为肿瘤生长在血管下面，肉眼不容分辩。这个时候手指的感觉更可靠些，这看似容易其实很难做到，健康的与病变的血管壁差别并不大，很多医生摸了一辈子也没有学会这个技术。

    王永觉得李杰有点不可思议，他不知道李杰是凭什么能判断心脏的肿瘤，心脏肿瘤地触诊是书上学不到的。即使很多年的临床手术经验，也不一定能掌握这个技术，因为这除了手术地机遇意外还需要很高的天赋。

    在他还没有想清楚的时候，李杰已经确定了肿瘤的位置，同时做好了开刀的准备。

    寒冷的让人窒息的手术刀，在主动脉上留下一道缺口，因为事先做了体外循环，动脉中的血液已经阻断，所以只有少量的残留血流出来。

    王永看着李杰的手术刀留下的缺口，心中有些不解，这个缺口的切的水平太烂了，完全不合标准，李杰即使受感情的影响也不会犯下这么小的错误吧！

    难道李杰是想切除动脉瘤的同时置换动脉瓣？这个手术可不是当年自己给张璇的手术，张璇的症状要清的多，手术也容易的多！

    李杰难道疯狂了么？手术前那么小心翼翼，为什么手术中变得这么大胆？王永看着李杰心中想道。

    同时表示不了解的还有护士，主刀医生还没有怎么样。作为助手的王永竟然累的满头大汗，好像跑了几千米一样。

    李杰在主动脉瓣三个交界处各缝一牵引线，将主动脉瓣牵引开来，犹如一朵妖媚的花浴血而出，三个瓣叶好似花蕊，灯光下绽然开放艳丽异常。

    牵引使视野变得清晰，手术刀下三瓣花迅速凋零。主动脉瓣的三个瓣叶被切除，但是仔细观察每个瓣叶边缘都预留了大约2mm的距离，如果用工具测量你会发现，三个瓣叶的距离几乎相等。

    王永被手术刀晃得的头晕目眩，李杰这个小子的技术超出了他想象，对待手术台上的老妈简直毫不留情，下手精准，刀刀利落。

    在凌厉刀锋过后，李杰的手术刀又变得温柔细腻起来，十分仔细的清除瓣环上的钙化组织。

    “左心室内灌入冰盐水！”李杰在专心手术的同时也不忘记时间，这次手术时间很长心表降温要经常增加冰屑或冰盐水，以保证心肌温度维持在15c～20c左右，保护心内膜下心肌。

    李杰的下一步又让王永大吃已经，他心中想到李杰莫非疯了。难道最近因为给母亲做手术压力太大，让他疯狂了？

    李杰在清除完了除瓣环上的钙化组织以后，竟然不安常理来缝合动脉瓣，而是去切动脉瘤。

    “李杰应该先缝合，然后才能切肿瘤！”王永提醒道。

    “我知道，但是现在不能这么做，相信我地判断！”李杰回答道。王永还想说什么，但是却忍住了，因为这个手术台上李杰是主刀，而他是助手。即使他资历比李杰高，也不能命令李杰。

    更何况手术台上的人是李杰的母亲！

    王永有些担心。如果这次手术失败了，李杰会怎么样？他会不是自责一辈子？或许以李杰的个性。他永远都不会原谅自己，他为在心中留下巨大的阴影，他可能离开手术台也说不定！

    “王主任，现在取腿部大隐静脉，准备做冠状动脉的移植！”

    “现在太早了，血管在外暴露时间太长！”王永说道。

    “不现在的时间正好，相信我！”

    “李杰你醒醒吧！这手术太上的人是你的母亲。你这么做风险太大了！我知道你想切除动脉瘤，置换主动脉瓣，同时移植左右动脉！三者同时进行，但是这个难度太大了！你根本不能完成，手术时间有很多！先缝主动脉瓣置换！”王永怒道。

    “取大隐静脉！”李杰面无表情的说道。

    王永看着面无表情地李杰，突然由种可惜的感觉。他有点恨自己，如果当初自己坚持做这次主刀，李杰就不会这样。

    他坚信李杰这个手术基本上失败了。李杰地天分很好，也很努力，如果能坚持下去一定会在医疗界大放异彩！

    他一直相信李杰如果在他的培养下，定可让第一附属医院地心胸外科在国内排名第一，甚至在在世界上也可以排名第一！

    可是这次手术，李杰太疯狂了，接下来的成败时能靠上天的来保佑了！

    一向不信鬼神的王永在祈祷着，祈祷上天能保佑这次手术成功！不过临时抱佛脚貌似没有用，如果认真做手术，也许帮助更大。

    王永将患者两下肢外展外旋。从腹股沟韧带下大约2cm的距离，从大腿内侧，作一长切口。

    他的目的就是寻找大隐静脉，他不得不同意李杰地想法。既然已经无法改变，那就只能尽力帮助他，让这个手术成功的几率增加一些。

    他用剪刀仔细剥离着，以避免损伤到血管外膜及淋巴管，甚至大隐静脉的各分支他都尽可能钳夹然后切断。

    他一共取下长约40cm的血管，因为是李杰需要在左右冠状动脉做两个搭桥。然后将血管交给了第二助手，用平头针插入静脉远端，慢慢注入含肝素的生理盐水，经过检查无外膜纠缠而引起管腔狭窄。

    最后剥离静脉两端的外膜，以免吻合时被缝入管腔而引起血栓。以冷肝素血充盈大隐静脉，置于4c生理盐水中备用。

    当王永取完了血管以后却发现时间刚刚好，李杰此刻也切完主动脉地肿瘤，王永刚想赞美一下李杰却又发现了问题。

    李杰在切开动脉瘤后竟然保留其后壁不予切断，虽然这后壁不切也不会有什么危害，但是也没有必要留下，切掉才是最稳妥的做法！

    这个小子又在想做什么？王永隐约感觉李杰留下这个肿瘤的后壁是有想... -->>
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