第十五章经典中疯狂

    当你觉得危险时刻已经过去的时候，你是错误的，因为你此刻正处在最危险的情况中！

    最困难的分离肾门终于完成的时候，李杰有些过于放松，这是他的失误，一个成熟的医生，一个优秀的医生在手术台上不会有任何的放松。

    他之所以放松是因为剩下的操作都比较简单，不过是简单的肾血管与输尿管的处理。

    输尿管是最容易的，因为相对于血管来说它的韧性好的多，将输尿管在腰段的走形分离开，然后用纱布条绕过输尿管，将其提起，继续分离。

    最后在分离的最低处用两把止血钳夹住输尿管，在两钳之间切断，两断端先后用小棉球蘸纯石炭酸、75酒精和生理盐水消毒处理后将输尿管缝扎。

    李杰完成的很顺利，也很快，他不知道张教授的手术完成了多少！但是他有一种感觉，自己的速度要慢于张教授但是不会慢多少。

    肾血管相比输尿管要娇气的多，它柔软而脆弱，里面还流动着不安分的血液，处理它之前要仔细分离肾门处的脂肪组织，充分的显露肾动脉和静脉。

    在分离血管的时候李杰可小心了很多，他仔细的一步一步分离开肾动脉和静脉。

    然后用肾蒂钳分别夹住夹住肾血管远端与近端。然后同输尿管一样，在两钳之间剪断血管。因为两端的血管都被封堵，剪断血管时血液不会涌出来！

    在李杰的手小心地托着病肾，正打算取出来的时候。却感觉到一股热流冲向额头。他也条件反射闭上了眼睛。

    他立刻停止了动作，站在那里不动，等待护士来帮他，因为他前方是手术台，这是一个内部脏器暴露的病人，他的任何一个多余的动作都可能损害病人体内重要的脏器。

    观摩的医生们也发现了李杰这边的情况，他们注意力再次集中到此处，他们纷纷议论的观看着。

    李杰脸上的血被擦干以后，他睁开了眼睛，病人地肾动脉的上远端肾蒂钳滑脱照成了大量出血。

    现在护士已经用纱布堵住了出血点。但是血依然地向外涌出，原本清晰的血管已经完全淹没在血液中。

    真是越着急越乱。竟然在这种小问题上除了岔子，这是一个意外这样地错误出现的机率并不大却让硬是让李杰碰到了。

    “病人血压下降！”

    观摩的医生们此刻已经议论纷纷。“他在想什么？难道不知道这种情况应该怎么办么？”其中一个医生着急道。

    “毕竟是新人。第一次碰到手术意外可能已经吓傻了！”

    “原形毕露了！”接着一阵哄笑。

    “可是张教授为什么不去帮一下他！？病人现在血压已经开始下降了吧！”

    众位医生的目光再次聚集在张教授身上，张教授虽然专心的做自己的手术，但他已经察觉到了身后李杰的情况有些不对，但是他没有理会，继续专心地做手术。

    因为他相信李杰，既然选择他做自己的助手，就要充分的相信他。同时也是相信自己的眼光。

    “血压持续下降，是否要输血？”

    李杰没有说话，此刻他在考虑应该如何处理眼前的这个小小意外，通常的方法应该立即用较大地干纱布垫向椎体紧压出血处止血。然后用小纱布慢慢将伤口内血液吸尽。

    然后等待病人经加压输血情况好转，备血充足后，再轻轻移去纱布垫。显露并查清出血部位，然后在直视下立即用止血钳夹住。

    但是这样做太浪费时间了，如果李杰如此处理那么病人。那么不等他做完手术，张教授那边就已经将肾脏移植出来了，活体肾，如果离开身体的时间太长，会对其造成很大的损伤，所以为了让病人身体损伤减少到最小地程度，李杰必须在肾脏移植出来之前，将这边的手术做完。

    血液已经浸透的几层纱布，护士虽然用力的封堵，但却收效甚微。护士向李杰望去，满眼尽是求救的信号。

    “肾蒂钳！”李杰说道。

    护士先是一愣，随后才反应过来“肾蒂钳？这太疯狂了！”护士心想，不过手术台上医生就是主刀，她没有权利反抗。

    李杰握着肾蒂钳，仔细的看着那充满鲜血的伤口，然后果断的将肾蒂钳深入血液中。

    “他太疯狂了！”一个观摩的医生说道。

    “他这么做根本就是乱来，他根本没有希望找到滑落的血管，而且这么难道他不怕伤到重要组织么？”另一位医生尖叫道。

    几乎所有的医生都为李杰捏了一把汗，没有人同意李杰的做法，的确他的做法超出了常规。

    但随后的结果让他们闭上的嘴巴，李杰将肾蒂钳固定以后，示意护士将纱布拿开，然后用纱布将伤口内血液清理干净，同时下令输血，补充刚刚失去的血液。

    “真是不可思议！他这是运气吧！”

    “不知道，如果他真的能在血液中找到那断开的血管，那他实在太厉害了，我甚至无法想象，他是怎么找到的！”

    如果李杰听到这话，很定会很嚣张的告诉他：“这是直觉，天才的直觉！哈哈哈！”

    其实这是李杰对血管结构的深刻理解，以及对出血点的观察，因为血管出血，在血液中肯定会形成细小的波澜，就是着细小不易察觉的波澜，只要抓住它就可以大概的确定血管地位置。然后再凭着对人体结构的深刻了解，就可以捕捉到藏在血液中的血管，从而一下字夹住它。

    这是一个危险的方法，也是最有效的方法。

    “无论怎么说问题是解决了！”

    接下来李杰将血管与输尿管顺利的缝扎，完成这些以后李杰回头看了一下张教授，他还没有完成肾摘取，虽然看不到他做到哪一步了，但是李杰知道必须抓紧时间，他觉得张教授应该马上就会完成。

    其实李杰与张教授的手术方法相差不大，都是肾的摘除。但是二者在操作上却不可同日而语。

    张教授所摘取的是活体肾，需要移植用。在各种处理上需要更加谨慎。而李杰的是坏死地肾，摘除的时候考虑相对少一些。

    在完成肾脏地摘除以后。李杰还需要再次在患者身上再次开一刀，因为移植肾并不是一定要进行原位移植移植，即移植到摘除肾所在的位置。

    这也是为什么肾移植除非一些症状意外不需要摘除病肾。

    当然原位移植肾脏也是可以地。但因术后移植体不容易观察，万一手术后出现症状，重行手术更为困难，故一般都不采用。

    多数手术采用常规采用右髂窝（也就是阑尾附近）的做法，术后便于观察。肾脏的触诊、体积变化的估计和活组织检查均较容易。一旦出现并发症，再手术亦无太大困难。

    “终于结束了，看李杰的手术真是让人心脏都受不了！”

    “是啊！这个小家伙实在太有意思了，虽然手术很惊险，但真是大开眼界！”

    “下面我们就可以看张教授的手术了，不！应该是欣赏他的手术！”

    院长听着几位议论。很是高兴，这次来观摩手术地有很多是其他医院的，张教授跟李杰手术。让这群家伙折服，让他很有面子。

    “开什么玩笑，左侧！他竟然选择左侧！？”一个已经尖叫道。

    众人的注意力再次集中到李杰身上！

    一般肾移植都选择右髂窝，基本只有失效后的第二次移植时，才用左髂窝。原因是左髂窝会困... -->>
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