第一六零章 刘星发飙

手术，主要分三期。”

    “第一期，将肺动脉主干与左右肺动脉隔断，并与发育不良的升主动脉合并，以使右心室通过此管道供应体循环，在保持房间隔左右分流通畅的条件下，肺血来源则由新建的通过体-肺分流的Blalock-Taussig手术供应。”

    “第二期，在患儿生后6个月左右，进行Hemi-Fontan手术，即双向Glenn手术，使上腔静脉与肺动脉连接。”

    “第三期，在生后12～18月内进行Fontan手术或全腔静脉肺动脉吻合术，使右房与右肺动脉吻合或使用一根外管道连接下腔静脉与右肺动脉。肺动脉压力高低决定手术的成败关键。经生理纠治约1/2病例可获得较满意疗效，但右室长期承受体循环压力，其远期效果尚待随访。”

    “可是院长，婴儿已经没有呼吸和心跳，虽然给心脏手术带来便利，但这样做没有任何意义啊？”

    邱志鹏心里在想：这婴儿都死掉了，还做什么手术呢？做完手术她就能活过来？根本不可能！这不是脱开裤子放屁——多此一举吗？

    听到这主任侃侃而谈，完全没有时间观念，刘星坐在椅子上，用力捏着拳头，强压住自己内心的火！

    叶凌天严肃地说道：“有没有意义不需要你们操心，你们把手术方案拿出来，立即进行手术，手术后的事情交给我就可以！左心发育不良综合征的手术就交给你负责，其他医师，说说你们的方案吧？”

    众医师心里虽然都有很多疑问，但叶凌天都发话了，他们也没说什么！

    心脏内科副主任医师马瑞说道：“院长，婴儿患有两种严重的先天性心脏病，我擅长完全性大动脉移位，根据是否合并室间隔缺损及肺动脉狭窄可将完全性大动脉转位分为三大类。”

    “第一类，完全性大动脉转位并室间隔完整：右心室负荷增加而扩大肥厚，随正常的肺血管阻力下降，左心室压力降低，室间隔常偏向左心室。二者仅靠未闭的卵圆孔及动脉导管沟通混合，故青紫、缺氧严重。”

    “第二类，完全性大动脉转位合并室间隔缺损：完全性大动脉转位伴室间隔缺损可使左右心血液沟通混合较多，使青紫减轻、但肺血流量增加可导致心力衰竭。”

    “第三类，完全性的动脉转位合并室间隔缺损及肺动脉狭窄：血液动力学改变类似法洛四联症。”

    “而根据检查显示，这婴儿属于第一类！第一类嘛，是……”

    “停！”

    时间不等人，看到马瑞一直说个不停，叶凌天直接打断他，说道：“马副主任，直接说手术方案吧！”

    马瑞点点头，接着说道：“我的方案是进行根治性手术！根治性手术有两种方案可选。”

    “第一种方案：生理纠治术（Senning或Mustard手术）：可在生后1～12个月内进行，即用自体心包及心房壁在心房内建成板障，将体循环的静脉血导向二尖瓣口而入左心室，并将肺静脉的回流血导向三尖瓣口而入右心室，形成房室连接不一致及心室大血管连接不一致。以达到生理上的纠治。”

    “第二种方案，解剖纠正手术（switch手术）：可在生后4周内进行，即主动脉与肺动脉互换及冠状动脉重新移植，达到解剖关系上的完全纠正。手术条件为：左/右心室压力比>0.85，左心室射血分数>0.45，左心室舒张末期容量>正常的90%，左心室后壁厚度>4～4.5mm，室壁张力<12000达因/cm2。”

    “院长，这两种手术方案都可以选，可是根据婴儿现在的情况，两种手术的条件都达不到啊，这手术没法下手！”

    叶凌天还没说话呢，刘星就忍不住了，脸色一黑，一下子站了起来，把手中的报告“啪”的一声砸在桌子上。

    众人都愣住了，集体沉默，都看着刘星，不知道刘星想做什么。

    “砰！”

    刘星一拳砸在桌上，手指点点马瑞和邱鹏，破口大骂道：“卧槽，什么鸡八主任副主任？说个鸡八毛，一套一套的全是他娘废话！做不了赶紧滚蛋，手术我来做，两个废物，屁话连天，还有完没完啦？人命关天你们知不知道？”

    刘星声音很大，在场的人都愣住了。